Gemeinschaftspraxis oder Praxisgemeinschaft: der Unterschied

Zwei Praxen, ein Wartezimmer, eine Anmeldung, dasselbe Personal. Von außen sieht das nach einer Sache aus, rechtlich sind es zwei völlig verschiedene, und der Unterschied hat einen Zahlenwert: 20 Prozent. Wer eine Praxisgemeinschaft führt und dabei mehr als 20 Prozent gemeinsame Patienten hat, überschreitet eine Aufgreifgrenze und muss damit rechnen, geprüft zu werden.

Dieser Beitrag klärt beides: worin sich die Formen tatsächlich unterscheiden, und wo die Grenzwerte liegen, an denen die Kassenärztliche Vereinigung genauer hinsieht. Er vertieft die Formwahl aus dem Leitfaden zur Praxisgründung.

Das Wichtigste in Kürze

• Gemeinschaftspraxis und Praxisgemeinschaft unterscheiden sich nicht in der Kostenteilung. Räume, Einrichtung und Personal darf man in beiden Formen teilen.
• Der Unterschied liegt in der Abrechnung: gemeinsam mit einem Honorarbescheid, oder getrennt mit einem Bescheid je Praxis.
• Die Berufsausübungsgemeinschaft braucht eine Genehmigung des Zulassungsausschusses, die Organisationsgemeinschaft nicht.
• Die Aufgreifgrenzen der Patientenidentität liegen bei 20 Prozent in derselben Fachgruppe und 30 Prozent über Fachgruppen hinweg.
• Überschritten sein muss die Grenze bei nur einer der beteiligten Praxen. Das trifft die kleinere zuerst.

Was Gemeinschaftspraxis und Praxisgemeinschaft trennt

Die Begriffe sind älter als das heutige Recht. Was umgangssprachlich Gemeinschaftspraxis heißt, ist heute die Berufsausübungsgemeinschaft; die Praxisgemeinschaft ist dagegen eine reine Organisationsgemeinschaft. Beide Formen regelt dieselbe Norm in getrennten Absätzen, auch wenn sie nur eine der beiden Bezeichnungen selbst verwendet: „Berufsausübungsgemeinschaft“ steht im Gesetzestext, „Praxisgemeinschaft“ und „Organisationsgemeinschaft“ sind eingeführte Bezeichnungen für den anderen Fall.

Zur Organisationsgemeinschaft: Die gemeinsame Nutzung von Praxisräumen und Praxiseinrichtungen sowie die gemeinsame Beschäftigung von Hilfspersonal durch mehrere Ärzte ist zulässig (§ 33 Absatz 1 der Zulassungsverordnung für Vertragsärzte). Das ist die Praxisgemeinschaft, und dafür braucht es keine Genehmigung.

Die gemeinsame Ausübung der vertragsärztlichen Tätigkeit steht dagegen in Absatz 2, und Absatz 3 fügt die entscheidende Hürde an: Die Berufsausübungsgemeinschaft bedarf der vorherigen Genehmigung des Zulassungsausschusses.

Daraus folgt die Unterscheidung, auf die es ankommt. Geteilt werden dürfen in beiden Formen Räume, Einrichtung und Personal. Was die Genehmigung erfordert, ist nicht das Teilen der Infrastruktur, sondern das gemeinsame Behandeln und Abrechnen.

Die Zeile zu Räumen, Einrichtung und Personal ist der Grund, warum die Wahl so oft falsch getroffen wird: Sie ist in beiden Spalten identisch. Wer sich für die Praxisgemeinschaft entscheidet, um Kosten zu teilen, wählt sie aus einem Grund, der für beide Formen gilt.

Die Aufgreifgrenzen der Patientenidentität

Wenn die Formen sich in der Abrechnung unterscheiden, braucht es einen Prüfmaßstab dafür, ob die gewählte Form auch gelebt wird. Genau den liefert die Patientenidentität, also der Anteil der Patienten, die in beiden Praxen behandelt wurden. Weil die vertragsärztliche Abrechnung quartalsweise läuft, ist der Vergleichszeitraum praktisch das Abrechnungsquartal; die Richtlinie selbst nennt keinen.

Die Aufgreifgrenze ist der Anteil gemeinsamer Patienten, oberhalb dessen die Kassenärztliche Vereinigung eine Abrechnungsauffälligkeit vermutet. Eine solche ist zu vermuten, wenn 20 Prozent Patientenidentität bei fachgruppengleichen Praxen oder 30 Prozent bei fachgruppenübergreifenden Praxen überschritten werden, jeweils bezogen auf die abrechnenden Praxen. Das steht in den Richtlinien zum Inhalt und zur Durchführung der Prüfungen gemäß § 106d Absatz 6 Sozialgesetzbuch V, kurz Abrechnungsprüfungs-Richtlinien (dort § 10 Absatz 2).

Drei Details dieser Regelung werden regelmäßig überlesen, und jedes einzelne verschiebt das Ergebnis:

1. Es genügt eine Praxis. Die Grenze gilt als überschritten, wenn sie zumindest bei einer der beteiligten Praxen überschritten wird (§ 10 Absatz 2). Ein niedriger Wert bei der größeren Praxis schützt nicht.
2. Der Bezug ist die abrechnende Praxis, nicht die Summe beider. Dieselbe Zahl gemeinsamer Patienten ergibt deshalb je Praxis einen anderen Prozentwert.
3. Die Fachgruppe entscheidet über die Höhe. Zwei Hausärzte werden an 20 Prozent gemessen, ein Hausarzt und ein Orthopäde an 30 Prozent.

Wen die Grenze zuerst trifft

Aus dem zweiten Detail folgt eine Konsequenz, die in der Praxis überrascht. Nehmen Sie zwei fachgruppengleiche Praxen mit 120 gemeinsamen Patienten im Quartal:

Praxis A liegt komfortabel unter der Grenze, Praxis B mit 24 Prozent darüber, und weil eine Überschreitung genügt, wird geprüft. Die kleinere Praxis entscheidet also darüber, ob beide geprüft werden. Wer eine Praxisgemeinschaft mit stark unterschiedlichen Patientenzahlen eingeht, sollte das wissen, bevor der erste Bescheid kommt.

Woher die Zahl kommt

Die Kennzahl setzt einen Abgleich voraus, und der ist in einer Praxisgemeinschaft nicht trivial: Es sind zwei getrennte Praxen mit getrennten Patientenstämmen, und keine sieht ohne weiteres die Liste der anderen.

Praktisch führt der Weg über die Praxisverwaltungssoftware, die die behandelten Patienten eines Quartals ausgeben kann. Der Abgleich selbst braucht ein identifizierendes Merkmal, etwa die Krankenversichertennummer. Wer ihn durchführt, ist damit selbst eine Festlegung: eine der beiden Praxen, beide gemeinsam oder eine beauftragte Stelle. Weitergegeben werden muss danach aber nur die Zahl der Übereinstimmungen: Behandlungsdaten der einen Praxis gehören nicht in die andere. Wie dieser Abgleich abläuft, gehört schriftlich geregelt und vorab rechtlich geprüft, weil zwei getrennte Verantwortliche Gesundheitsdaten abgleichen.

Im Prüfverfahren rechnet die Kassenärztliche Vereinigung den Wert ohnehin selbst aus, weil ihr die Abrechnungsdaten beider Praxen vorliegen. Genau deshalb ist der eigene Abgleich sinnvoll: Er sagt Ihnen vorher, was die KV nachher sieht.

Was eine Überschreitung auslöst

Eine überschrittene Aufgreifgrenze ist kein Vorwurf und keine Sanktion, sondern ein Anlass. Sie führt in die Plausibilitätsprüfung, und dort stellt die Kassenärztliche Vereinigung die sachliche und rechnerische Richtigkeit der Abrechnungen fest (§ 106d Absatz 2 Sozialgesetzbuch V).

Ergibt die Prüfung, dass zwei formal getrennte Praxen faktisch gemeinsam behandelt haben, spricht man von einer verdeckten Gemeinschaftspraxis. Für diese gemeinsame Tätigkeit fehlt dann die Genehmigung, die § 33 Absatz 3 Ärzte-ZV verlangt. Dann kann eine sachlich-rechnerische Richtigstellung folgen, also eine Rückforderung von Honorar. Die Frist dafür bemisst sich ab dem Erlass des jeweiligen Honorarbescheids und beträgt zwei Jahre (§ 106d Absatz 5 Sozialgesetzbuch V). Damit können mehrere Quartale gleichzeitig aufgegriffen werden.

Für die Liquidität ist das ein besonders unangenehmer Fall: eine Rückforderung für Quartale, deren Honorar längst ausgegeben ist. Welche Effekte das Konto einer Praxis ohnehin belasten, führt der Beitrag zur Liquidität in der Arztpraxis aus.

Sachliche Gründe für hohe Patientenidentität gibt es dabei durchaus, etwa Urlaubsvertretung, Notfälle oder eine echte Weiterbehandlung in einer anderen Fachgruppe. Die Aufgreifgrenze bestreitet das nicht, sie verlagert nur die Begründungslast: Wer darüber liegt, erklärt es im Prüfverfahren.

Praxisgemeinschaft oder Gemeinschaftspraxis: wie Sie entscheiden

Aus der Struktur folgt eine einfache Reihenfolge. Zwei Fragen entscheiden über die Form, eine dritte über Ihr Prüfrisiko, und die Kostenfrage ist keine davon:

1. Wollen Sie einen gemeinsamen Patientenstamm? Wenn ja, ist es eine Berufsausübungsgemeinschaft, und die Genehmigung gehört vor den Start.
2. Wollen Sie getrennt behandeln und getrennt abrechnen? Dann ist es eine Praxisgemeinschaft, und die Patientenidentität ist Ihre laufende Kennzahl.
3. Wie weit liegen Ihre Patientenzahlen auseinander? Bei großem Unterschied trägt die kleinere Praxis das Prüfrisiko und sollte die Grenze im Blick behalten.

Zwei Folgethemen gehören in dieselbe Entscheidung, beide gehören aber anderen Beiträgen. Für die Berufsausübungsgemeinschaft ist die Haftung eine eigene Frage, weil die gewählte Gesellschaftsform darüber entscheidet, ob ein Behandlungsfehler nur das Vermögen der Gesellschaft erreicht oder auch das private. Welche Gesellschaftsformen dafür in Frage kommen, nennt der Leitfaden zur Praxisgründung. Und steuerlich kann eine gewerbliche Nebentätigkeit den gesamten Gewinn einer Gemeinschaft gewerblich machen; wo die Bagatellgrenze liegt, rechnet der Beitrag zur Steuerrücklage in der Arztpraxis vor.

Häufige Fehler

Diese Muster tauchen bei geteilten Praxen regelmäßig auf, und jedes davon kann teuer werden:

• Die Praxisgemeinschaft wählen, um Kosten zu teilen. Das darf die Berufsausübungsgemeinschaft genauso.
• Gemeinsam behandeln und getrennt abrechnen. Genau diese Konstellation sucht die Prüfung.
• Die Patientenidentität nie messen. Sie ist eine Quartalskennzahl, keine Einmalprüfung.
• Sich auf den eigenen niedrigen Wert verlassen. Eine Überschreitung bei der Partnerpraxis genügt.
• Die Vertretungsfälle nicht dokumentieren. Sachliche Gründe helfen nur, wenn sie belegbar sind.
• Die Genehmigung nachträglich einholen. Sie wirkt ab Erteilung, nicht rückwirkend.
• Die Form nach dem Mietvertrag wählen. Räume, Einrichtung und Personal sind in beiden Formen teilbar.

Von der Formwahl zur laufenden Steuerung

Die Formwahl ist eine Einmalentscheidung, die Patientenidentität dagegen eine Kennzahl, die quartalsweise anfällt. Wer eine Praxisgemeinschaft führt, sollte sie neben den üblichen Praxiszahlen mitführen, weil eine Überschreitung im Nachhinein teuer und im Voraus erklärbar ist.

Welche Kennzahlen ohnehin monatlich auf den Tisch gehören, führt der Beitrag zu den wichtigsten Praxiskennzahlen auf, und wie daraus eine feste Routine wird, beschreibt der Leitfaden zum Praxiscontrolling. Für den laufenden Blick auf Abrechnung und Ergebnis bündelt der Finanzmanager von MediPulse Honorardaten und Buchhaltung in einer Ansicht, sodass Auffälligkeiten im Quartal sichtbar werden und nicht erst im Prüfbescheid.

Rechtsstand: 1. Januar 2026 für die Zulassungsverordnung für Vertragsärzte und das Bürgerliche Gesetzbuch; Abrechnungsprüfungs-Richtlinien in der Fassung der zum 1. Oktober 2020 in Kraft getretenen Regelungen. Aufgreifgrenzen und Prüfverfahren können sich ändern, und die Kassenärztlichen Vereinigungen wenden zusätzliche Aufgreifkriterien an. Die Angaben in diesem Beitrag sind allgemeine Information und ersetzen keine Rechts- oder Steuerberatung.

Fazit

Gemeinschaftspraxis und Praxisgemeinschaft unterscheiden sich nicht darin, was geteilt werden darf, sondern darin, ob gemeinsam behandelt und abgerechnet wird. Räume, Einrichtung und Personal sind in beiden Formen teilbar; die gemeinsame Berufsausübung braucht eine Genehmigung, die Organisationsgemeinschaft nicht. Ob die gewählte Form auch gelebt wird, prüft die Kassenärztliche Vereinigung an der Patientenidentität, mit 20 Prozent in derselben Fachgruppe und 30 Prozent darüber hinaus. Wer die Form nach der gewünschten Behandlungsweise wählt und die Quote quartalsweise mitliest, hat beides im Griff.

Quellen

• Zulassungsverordnung für Vertragsärzte § 33: Gemeinsame Nutzung und gemeinsame Ausübung
• Kassenärztliche Bundesvereinigung und GKV-Spitzenverband, Richtlinien zum Inhalt und zur Durchführung der Prüfungen gemäß § 106d Absatz 6 SGB V (PDF)
• Sozialgesetzbuch V § 106d: Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung
• Bürgerliches Gesetzbuch § 721: Persönliche Haftung der Gesellschafter