Weiterbildungsassistent: Ihr Anteil nach 5.800 € Förderung

Eine Vollzeitstelle für einen Weiterbildungsassistenten wird im vertragsärztlichen Bereich mit 5.800 Euro im Monat gefördert, und trotzdem trägt die Praxis im Rechenbeispiel 1.226,70 Euro im Monat im ersten und 2.730,38 Euro im fünften Berufsjahr (eigene Rechnung, Tarif TV-Ärzte/VKA in der Fassung ab Juni 2026). Das gilt, wenn sie wie nach dem Infoblatt der KV Bayerns auf das Tarifentgelt des jeweiligen Berufsjahrs aufstockt; mit dem Tarif-Mittelwert als Maßstab sind es 1.866,07 Euro. Die Differenz entsteht, weil die Förderung ein Zuschuss zum Bruttogehalt ist: Die Praxis zahlt die Arbeitgeberanteile auf das ganze Gehalt und stockt auf die im Krankenhaus übliche Vergütung auf. Ob dem ein Ertrag gegenübersteht, hängt am Versorgungsbereich und am Honorarverteilungsmaßstab der eigenen Kassenärztlichen Vereinigung, und an der Frage, ob aus der Weiterbildung eine Anstellung wird.

Das Wichtigste in Kürze

• Die Förderung beträgt 5.800 Euro im Monat je Vollzeitstelle, in der Allgemeinmedizin wie in den geförderten Facharztgebieten; die Kostenträger zahlen 2.900 Euro, die Kassenärztliche Vereinigung erhöht auf den vollen Betrag. In der Allgemeinmedizin kommen in drohend unterversorgten Gebieten 250 Euro und in unterversorgten 500 Euro im Monat hinzu.
• Die Praxis trägt im Rechenbeispiel 1.226,70 bis 2.730,38 Euro im Monat für eine Vollzeitstelle, wenn je Berufsjahr aufgestockt wird wie nach dem Infoblatt der KV Bayerns, mit dem Tarif-Mittelwert als Maßstab 1.866,07 Euro: Arbeitgeberanteile auf das ganze Gehalt und die Aufstockung auf den Tarif (eigene Rechnung).
• Die Förderung liegt unter dem Maßstab, an dem sie sich orientiert. Der Mittelwert der Stufen 1 bis 5 im Tarif ab 1. Juni 2026 beträgt 6.376,90 Euro, die Förderung deckt davon 91 Prozent (eigene Rechnung).
• Mehr Fälle sind nur im Umfang erlaubt, den die KV festlegt. Zulassungsrechtlich darf ein Assistent die Kassenpraxis grundsätzlich nicht vergrößern; für die geförderte Weiterbildung bestimmt die KV im Honorarverteilungsmaßstab, wie viel Vergrößerung zulässig ist, auch in der Allgemeinmedizin. Honorarbegrenzungen sind für die allgemeine hausärztliche Versorgung und die Kinder- und Jugendmedizin grundsätzlich ausgeschlossen, fachärztliche Praxen trifft die Mengensteuerung ihrer KV.
• Sicherstellungs- und Entlastungsassistenten decken einen vorübergehenden Bedarf, ohne Förderung nach § 75a und ohne diese Ausnahme; was die KV Niedersachsen unter Entlastung zählt, reicht über die gesetzlich genannten Fälle hinaus.
• Wird aus der Weiterbildung eine Anstellung, entfällt die Suche nach einer Fachärztin. Im ersten Facharztjahr kostet eine angestellte Fachärztin nach dem Rechenweg des Beitrags zur Anstellung 26.897,82 Euro im Quartal (eigene Rechnung).

Wie hoch die Förderung ist

Die Förderung beträgt im vertragsärztlichen Bereich 5.800 Euro im Monat je besetzter Vollzeitstelle; so steht es in der Vereinbarung zur Förderung der Weiterbildung nach § 75a Sozialgesetzbuch V von Deutscher Krankenhausgesellschaft, Kassenärztlicher Bundesvereinigung und GKV-Spitzenverband in der Fassung vom 23. September 2024, und die KBV nennt denselben Betrag als aktuell. Die Kostenträger zahlen 2.900 Euro, die zuständige Kassenärztliche Vereinigung erhöht auf 5.800 Euro; beide Absätze gelten ausdrücklich für die allgemeinmedizinische Förderung nach § 2 und die fachärztliche nach § 3 der Vereinbarung (§ 5 Absatz 2 und 3). Nach dem Gesetz tragen Krankenkassen und Kassenärztliche Vereinigungen die Kosten der allgemeinmedizinischen Förderung je zur Hälfte (§ 75a Absatz 1 Satz 2); an der Kassenseite beteiligt sich nach der Vereinbarung die private Krankenversicherung.

Gefördert wird die Weiterbildung in der Allgemeinmedizin, bundesweit mit mindestens 7.500 Stellen, und in weiteren grundversorgenden Fächern mit bis zu 2.000 Stellen, davon mindestens 250 in der Kinder- und Jugendmedizin (§ 75a Absatz 3 und 9). Eine Obergrenze für allgemeinmedizinische Stellen ist den Kassenärztlichen Vereinigungen untersagt; die fachärztlichen Stellen sind gedeckelt, und welche Fächer gefördert werden, legen KV und Krankenkassen regional fest. Nach der KBV wird die Kinder- und Jugendmedizin in allen KV-Bezirken gefördert und fast überall auch Augenheilkunde, Gynäkologie und Geburtshilfe, Haut- und Geschlechtskrankheiten, HNO-Heilkunde, Neurologie sowie Psychiatrie und Psychotherapie. Die fachärztliche Förderung setzt nach der Vereinbarung voraus, dass die Praxis überwiegend konservativ und nicht spezialisiert tätig ist.

Aus der Vereinbarung ändern unter anderem diese Regeln die Rechnung einer Praxis:

• Zuschläge in der Allgemeinmedizin. Liegt die Praxis in einem Gebiet, für das der Landesausschuss Unterversorgung festgestellt hat, kommen 500 Euro im Monat hinzu, bei drohender Unterversorgung 250 Euro (§ 5 Absatz 6). Die KBV bezeichnet sie als weitere Gehaltszuschüsse. Die Weitergabepflicht in § 5 Absatz 7 nennt nur die Absätze 2, 3 und 5; im Förderantrag erklärt die Praxis aber, die genehmigten Fördermittel in voller Höhe abzuführen (Anlage I, § 3 Absatz 2 Nummer 5 Buchstabe b). Zählt der Zuschlag so auf das Gehalt an, sinkt der Anteil der Praxis im fünften Berufsjahr bei 500 Euro von 2.730,38 auf 2.230,38 Euro im Monat; im ersten steigt er auf 1.281,02 Euro, weil die Abgaben auf das höhere Gehalt anfallen (eigene Rechnung).
• Teilzeit. Eine Teilzeitstelle wird anteilig gefördert; welcher Umfang förderfähig ist, richtet sich nach der Weiterbildungsordnung der Kammer (§ 2 Absatz 4 und § 5 Absatz 5).
• Dauer. Ein geförderter Abschnitt dauert bei ganztägiger Beschäftigung mindestens drei Monate. In der Allgemeinmedizin richtet sich die Höchstdauer nach der Weiterbildungsordnung, in den übrigen Fächern ist es die dort vorgesehene Mindestweiterbildungszeit (§ 2 Absatz 3 und 5, § 3 Absatz 6).

Den Maßstab nennt die Vereinbarung selbst: Der Förderbetrag orientiert sich am Tarifvertrag Ärzte/VKA, Entgeltgruppe I, Mittelwert der Stufen 1 bis 5, bei 40 Wochenstunden (§ 5 Absatz 4). In der Tabelle ab 1. Juni 2026 liegt dieser Mittelwert bei 6.376,90 Euro. Die Förderung deckt davon 91 Prozent, es fehlen 576,90 Euro im Monat (eigene Rechnung).

Was die Stelle die Praxis kostet

Ein Weiterbildungsassistent in Vollzeit kostet die Praxis nach Abzug der Förderung von 5.800 Euro im Rechenbeispiel im ersten Berufsjahr 1.226,70 Euro im Monat und im fünften 2.730,38 Euro, wenn auf das Tarifentgelt des Berufsjahrs aufgestockt wird (eigene Rechnung, Tarif TV-Ärzte/VKA ab Juni 2026, Sozialabgaben 2026). Ist der Tarif-Mittelwert der Maßstab, sind es 1.866,07 Euro. Die Kosten haben zwei Teile.

Erstens die Aufstockung. Die Förderung „ist von der Weiterbildungsstelle auf die im Krankenhaus übliche Vergütung anzuheben und an den Weiterzubildenden in voller Höhe auszuzahlen“ (§ 75a Absatz 1 Satz 4). Welche Vergütung maßgeblich ist, sagt das Gesetz nicht. Das Infoblatt der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns zur fachärztlichen Förderung (Stand 10. September 2025) stellt auf den Einzelfall ab: Mehrkosten entstehen, wenn die Förderung im konkreten Fall die im Krankenhaus übliche Vergütung unterschreitet, und als Orientierung dient der Tarifvertrag der kommunalen Arbeitgeber. Für andere KVen und für die allgemeinmedizinische Förderung liegt hier keine Aussage vor; die Fördervereinbarung bemisst den Betrag am Mittelwert der Stufen 1 bis 5. Beide Lesarten führen zu verschiedenen Zahlen:

• Je Berufsjahr (KVB-Lesart). Im ersten Berufsjahr liegt das Tabellenentgelt mit 5.722,05 Euro unter der Förderung, die Praxis stockt also nicht auf, zahlt aber mindestens 5.800 Euro, weil die Förderung ganz weitergegeben werden muss. Ab dem zweiten Jahr liegt der Tarif darüber: 246,42 Euro Aufstockung im zweiten, 478,07 Euro im dritten, 879,58 Euro im vierten und 1.358,37 Euro im fünften Jahr (eigene Rechnung).
• Mittelwert. Gilt der Mittelwert von 6.376,90 Euro als Vergleich, stockt die Praxis in jedem Jahr um 576,90 Euro auf (eigene Rechnung).

Zweitens die Arbeitgeberanteile. Die Förderung ist nach Anlage I der Vereinbarung laufender Arbeitslohn, der von dritter Seite gezahlt wird, und nach dem Infoblatt der KV Bayerns trägt die Praxis die Lohnnebenkosten. Gerechnet ist wie im Beitrag zur Anstellung einer Ärztin, je Monat:

• Rentenversicherung oder Versorgungswerk: 9,3 Prozent des Gehalts; bei Mitgliedschaft im Versorgungswerk als Zuschuss in gleicher Höhe.
• Arbeitslosenversicherung: 1,3 Prozent.
• Krankenversicherung: 8,75 Prozent, also 7,3 Prozent plus der halbe durchschnittliche Zusatzbeitrag von 1,45 Prozent, höchstens von der Bemessungsgrenze von monatlich 5.812,50 Euro, also höchstens 508,59 Euro. Bis zum dritten Berufsjahr liegt das Monatsgehalt mit höchstens 6.278,07 Euro unter der Versicherungspflichtgrenze von 6.450 Euro im Monat (77.400 Euro im Jahr), ab dem vierten mit 6.679,58 Euro darüber. Die Versicherungspflicht endet dann mit Ablauf des Kalenderjahres, sofern das Entgelt auch die Grenze des Folgejahres übersteigt (§ 6 Absatz 4 Sozialgesetzbuch V). Das Jahresgehalt im vierten Jahr liegt mit 80.154,96 Euro nur 3,6 Prozent über der Grenze 2026 (eigene Rechnung); ob es die Grenze 2027 übersteigt, hängt an deren Höhe und an der nächsten Tarifrunde. Bei gesetzlicher Versicherung ändert das am Betrag nichts. Danach zahlt die Praxis bei freiwilliger gesetzlicher Versicherung einen Zuschuss in gleicher Höhe, bei privater Versicherung höchstens diesen Betrag und höchstens die Hälfte der Prämie.
• Pflegeversicherung: 1,8 Prozent bis zur Bemessungsgrenze, höchstens 104,63 Euro; in Sachsen ist der Arbeitgeberanteil niedriger.

Das sind rund 19 bis 21 Prozent auf das Gehalt, je nach Berufsjahr 1.226,70 bis 1.372,01 Euro im Monat, beim Mittelwert 1.289,17 Euro (eigene Rechnung).

Nicht in der Tabelle stehen Umlagen, Berufsgenossenschaft und die Arbeitszeit der weiterbildenden Ärztin, die anleitet, mitbehandelt und das Logbuch bestätigt; sie erhöhen die Kosten. Für die Liquidität kommt hinzu, dass die Kassenärztliche Vereinigung den Förderbetrag zu Beginn des Folgemonats an die Praxis überweist (Anlage I, § 4 Absatz 1): Wer das Gehalt zum Monatsende zahlt, legt die 5.800 Euro jeden Monat für einige Tage aus. Wie sich zusätzliche Personalkosten auf die Quote der Praxis auswirken, zeigt der Beitrag zur Personalkostenquote.

Was die Stelle der Praxis bringt

Ein Weiterbildungsassistent bringt der Praxis zusätzliches Kassenhonorar nur, soweit zwei Ebenen es zulassen: das Zulassungsrecht, das eine Vergrößerung der Kassenpraxis durch Assistenten grundsätzlich verbietet, und der Honorarverteilungsmaßstab der KV, der je nach Versorgungsbereich Mengen begrenzen darf oder nicht. Zulassungsrechtlich darf ein Assistent die Kassenpraxis weder vergrößern noch einen übergroßen Umfang halten helfen (§ 32 Absatz 3 Satz 1 Ärzte-ZV). Für die geförderte Weiterbildung macht die Verordnung eine Ausnahme: Die Kassenärztliche Vereinigung hat im Verteilungsmaßstab festzulegen, in welchem Umfang eine Vergrößerung zulässig ist, und dabei insbesondere den Anhebungsbetrag der Praxis zu berücksichtigen (§ 32 Absatz 3 Satz 3). Für Sicherstellungs- und Entlastungsassistenten gibt es diese Ausnahme nicht.

Honorarseitig entscheidet der Versorgungsbereich. Für die allgemeine hausärztliche Versorgung samt Hausbesuchen sowie für die Kinder- und Jugendmedizin dürfen im Verteilungsmaßstab „keine Maßnahmen zur Begrenzung oder Minderung des Honorars angewandt werden“, solange kein Abschlagsfall nach § 87a vorliegt (§ 87b Absatz 1 Satz 3 Sozialgesetzbuch V). Hat der Landesausschuss für einen Planungsbereich Unterversorgung oder zusätzlichen lokalen Bedarf festgestellt, dürfen für Ärzte der betroffenen Arztgruppe „Maßnahmen zur Fallzahlbegrenzung oder -minderung nicht bei der Behandlung von Patienten des betreffenden Planungsbereiches angewendet werden“ (§ 87b Absatz 3). Das betrifft vor allem fachärztliche Weiterbildungsstellen in Gebieten mit einem solchen Beschluss für die eigene Arztgruppe. Was der Abschlagsfall bedeutet und wie es um seine Streichung steht, beschreibt der Beitrag zum Regelleistungsvolumen.

Für eine allgemeinmedizinische oder kinder- und jugendmedizinische Weiterbildungsstelle heißt das: Das Kassenhonorar für diese Leistungen wird nicht über den Verteilungsmaßstab gekürzt, und zulassungsrechtlich gilt das Vergrößerungsverbot mit der Ausnahme, die die KV im Verteilungsmaßstab festlegen muss, auch hier. Wie ein Maßstab, der hausärztliche Leistungen nicht begrenzen darf, diese zulässige Vergrößerung beziffert, zeigen die hier gelesenen Maßstäbe nicht: Berlin knüpft an eine Honorarkürzung wegen Ausdehnung, Westfalen-Lippe an die Abstaffelung im Regelleistungsvolumen. Nach unserer Lesart erfassen beide Instrumente Leistungen der allgemeinen hausärztlichen Versorgung und der Kinder- und Jugendmedizin nicht (eigene Einordnung; für Westfalen-Lippe ausdrücklich in Ziffer 5.26 für Kapitel 3 und Ziffer 5.27 für Kapitel 4 EBM, dort ohne die GOP 04004 und 04005). Diese Praxen fragen deshalb bei ihrer KV, welchen Umfang sie zulässt. Als eigenes Werkzeug nennt die Verordnung den Widerruf der Genehmigung, wenn die Beschäftigung nicht mehr begründet ist (§ 32 Absatz 2); ob eine KV ihn bei einer Vergrößerung einsetzt, regeln die gelesenen Quellen nicht.

Fachärztliche Praxen trifft die Mengensteuerung ihrer KV, und die Ausnahme für Weiterbildungsassistenten bemisst sie je KV verschieden, in Berlin in Euro, in Westfalen-Lippe in Prozent:

1. Berlin. Der Honorarverteilungsmaßstab berücksichtigt bei der Honorarkürzung wegen Ausdehnung der Praxis den Anhebungsbetrag, den die Praxis zahlt (§ 22a, Lesefassung Stand 1. April 2026). Nach unserer Lesart hängt der Spielraum damit an der Aufstockung in Euro (eigene Einordnung); § 22a verweist für den Anhebungsbetrag auf § 75a Absatz 1 Satz 4. Legte die KV Berlin die Lesart der KV Bayerns an, wäre er im ersten Berufsjahr 0 Euro; beim Mittelwert wären es 576,90 Euro im Monat oder 1.730,70 Euro im Quartal. Würde dieser Betrag eins zu eins als zulässiges Mehrhonorar angesetzt, was § 22a nicht sagt, entspräche das 21 Fällen zu 84,03 Euro, weniger als die Schwelle von 67 Fällen (eigene Rechnung). Einen Versorgungsbereich nennt § 22a nicht.
2. Westfalen-Lippe. Dort mindert der Honorarverteilungsmaßstab im Regelleistungsvolumen den Fallwert für jeden Fall über 150 Prozent der durchschnittlichen Fallzahl der Arztgruppe, gestaffelt um 25, 50 und 75 Prozent. Beschäftigt ein Arzt einen Weiterbildungsassistenten, wird die für ihn maßgebliche Durchschnittsfallzahl um 25 Prozent erhöht, bei Teilzeit anteilig (Fassung ab 1. Oktober 2025). Die Abstaffelung beginnt dann erst bei 187,5 Prozent des Durchschnitts (eigene Rechnung); das wirkt nur in Praxen, die über der Schwelle liegen. Leistungen des allgemeinen hausärztlichen Versorgungsbereichs nach Kapitel 3 EBM vergütet derselbe Maßstab zu den Preisen der Euro-Gebührenordnung außerhalb dieser Regel (Ziffer 5.26), ebenso kinder- und jugendmedizinische Leistungen nach Kapitel 4 EBM ohne die GOP 04004 und 04005 (Ziffer 5.27).

Die Broschüre der KV Bayerns zum Honorarverteilungsmaßstab hält fest, dass die Tätigkeit von Weiterbildungs- und Sicherstellungsassistenten nicht zu einer Praxisausdehnung führen darf, mit Ausnahme der geförderten Weiterbildungsassistenten. Wie viel Ihre KV zulässt, steht in deren Honorarverteilungsmaßstab.

Die Abrechnung läuft über die Arztnummer der weiterbildenden Ärztin. Ein Weiterbildungsassistent erhält keine lebenslange Arztnummer; seine Leistungen werden unter der Arztnummer des Weiterbildungsbefugten gekennzeichnet (KV Baden-Württemberg, FAQ Arztregister; KV Hessen, Antrag auf Förderung, Version 30. Juli 2026). Möglich ist das, weil nach § 15 Absatz 1 des Bundesmantelvertrags Ärzte auch Leistungen genehmigter Assistenten persönliche Leistungen sind, „soweit sie dem Praxisinhaber als Eigenleistung zugerechnet werden können“. Daraus folgt die Aufsicht: Die Leistungen des Assistenten gehören der weiterbildenden Ärztin nur, solange sie sie ihr zurechnen kann. Für das Controlling heißt das, dass die Leistungsstatistik der weiterbildenden Ärztin größer aussieht, als sie selbst gearbeitet hat; das beschreibt der Beitrag zum Controlling mehrerer Standorte.

Die Schwelle in Fällen. Teilt man den Anteil der Praxis je Quartal durch 73,40 Euro, den Honorarumsatz je Fall im hausärztlichen Versorgungsbereich (KBV-Honorarbericht, drittes Quartal 2024; der Bericht zählt die Kinder- und Jugendmedizin zu diesem Bereich), muss eine Vollzeitstelle im ersten Berufsjahr 51 zusätzliche Behandlungsfälle je Quartal tragen, im dritten 72 und im fünften 112, beim Tarif-Mittelwert 77 (eigene Rechnung, aufgerundet). Kinder- und jugendmedizinische Praxen rechnen mit dem Wert ihrer Arztgruppe, 76,77 Euro je Fall im dritten Quartal 2024 (KBV-Honorarbericht, Abschnitt 1.1.2.2): 48, 69 und 107 Fälle, beim Mittelwert 73 (eigene Rechnung, aufgerundet). Mit 84,03 Euro je Fall im fachärztlichen Versorgungsbereich aus demselben Bericht sind es 44, 63 und 98 Fälle, beim Mittelwert 67 (eigene Rechnung, aufgerundet); weil dieser Wert über sehr verschiedene Fachgruppen mittelt, sollte eine Fachpraxis den Fallwert ihrer eigenen Arztgruppe aus diesem Bericht einsetzen. Wird die Vergütung über das Regelleistungsvolumen begrenzt, bringt der zusätzliche Fall weniger als den Durchschnitt, und die Schwelle liegt höher.

Zum Vergleich: Eine angestellte Fachärztin im ersten Facharztjahr braucht hausärztlich 26.897,82 Euro geteilt durch 73,40 Euro, also 367 Fälle je Quartal (eigene Rechnung, aufgerundet), im vierten Facharztjahr nach dem Beitrag zur Anstellung 396. Ob die Fälle als zusätzliches Honorar ankommen, entscheiden die beiden Ebenen oben. Lassen sie keine Vergrößerung zu, trägt sich die Stelle nicht über Fälle, sondern über Entlastung: Der Assistent übernimmt Patientinnen und Patienten, und die weiterbildende Ärztin gewinnt Zeit für Leistungen außerhalb der Mengenbegrenzung oder für die Führung der Praxis. Wie Entlastung durch nichtärztliches Personal aussieht, beschreibt der Beitrag zur Delegation.

Voraussetzungen: Befugnis der Kammer, Genehmigung der KV

Für eine geförderte Weiterbildungsstelle braucht die Praxis die Weiterbildungsbefugnis der Ärztekammer, die vorherige Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung für die Beschäftigung und einen bewilligten Förderantrag. Die Beschäftigung von Assistenten ist nur im Rahmen der Aus- oder Weiterbildung, aus Gründen der Sicherstellung und in den Fällen der Kindererziehung und Pflege zulässig, die Genehmigung ist vorher einzuholen, und die Dauer ist zu befristen (§ 32 Absatz 2 Ärzte-ZV). Rückwirkend genehmigen etwa die KV Baden-Württemberg und die KV Hessen nicht; die KV Baden-Württemberg rechnet mit mindestens sechs Wochen Bearbeitungszeit, die KV Hessen bittet um den Antrag möglichst vier Wochen vor Beginn.

Für die Förderung verlangt Anlage I der Vereinbarung (Fassung vom 22. Juni 2026) unter anderem:

• den Nachweis der Weiterbildungsbefugnis der Praxisinhaberin für die Allgemeinmedizin oder für anrechnungsfähige Abschnitte, in den übrigen Fächern im erforderlichen Umfang,
• eine Erklärung des Assistenten, den Abschnitt für seine Weiterbildung zu nutzen, mit Weiterbildungsplanung oder Rotationsplan,
• eine Erklärung der Praxis, die Förderung in voller Höhe weiterzugeben und am Ende des Abschnitts nachzuweisen, gegebenenfalls mit Bescheinigung der Steuerberatung,
• eine Erklärung des Assistenten, nach der Weiterbildung im vertragsärztlichen Bereich tätig sein zu wollen.

Arbeitgeber ist die Praxisinhaberin oder das MVZ. Scheidet der Assistent vorzeitig aus, muss die Praxis das der KV unverzüglich melden, damit keine weiteren Zahlungen fließen. Zurückzuzahlen hat die Praxis die Förderung, wenn sie den Assistenten nicht im Rahmen der geförderten Weiterbildung beschäftigt (Anlage I, § 3 Absatz 2 Nummer 5 Buchstabe c); daneben kann die KV den Förderbescheid aufheben und zurückfordern, wenn die Förderung nicht voll ausgezahlt wird oder die Weiterbildung nicht der Weiterbildungsordnung entspricht (§ 3 Absatz 5). Eine Rückzahlungspflicht des Assistenten selbst sehen Vereinbarung und Anlage I nicht vor. Die Kassenärztlichen Vereinigungen können ergänzende Vorschriften erlassen; in Bayern etwa wird demselben Antragsteller in der fachärztlichen Förderung je Förderzeitraum entweder eine Vollzeitstelle oder bis zu zwei Teilzeitstellen bewilligt (Infoblatt der KVB).

Weiterbildungs-, Sicherstellungs- und Entlastungsassistent: der Unterschied

Weiterbildungs-, Sicherstellungs- und Entlastungsassistent stützen sich auf dieselbe Vorschrift, unterscheiden sich aber in Zweck und Geld: Nur der Weiterbildungsassistent wird nach § 75a Sozialgesetzbuch V gefördert, und nur für ihn darf der Honorarverteilungsmaßstab eine Vergrößerung der Praxis zulassen. Sicherstellungs- und Entlastungsassistent trennt der Anlass: ein vorübergehender Versorgungsbedarf hier, eine vorübergehende Einschränkung der Vertragsärztin dort. § 75a fördert die Weiterbildung; eine Förderung für Sicherstellungs- oder Entlastungsassistenten sieht er nicht vor.

Den Begriff Entlastungsassistent verwendet die Verordnung nicht. Die Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen versteht darunter einen Assistenten für einen Vertragsarzt, der vorübergehend eingeschränkt ist, und nennt neben Kinderbetreuung und Pflege auch Krankheit. Ein Sicherstellungsassistent ist nach derselben Quelle an einen vorübergehenden Versorgungsbedarf gebunden; für sechs Monate kann er nach ihrer Auskunft auch beantragt werden, um die ambulante Versorgung kennenzulernen und eine spätere Übernahme vorzubereiten. Wirtschaftlich heißt das: Ein Sicherstellungs- oder Entlastungsassistent ist ohne Förderung nach § 75a voll zu bezahlen und darf das Volumen nicht vergrößern. Er hält den bisherigen Umfang, er erweitert ihn nicht.

Weiterbildung als Weg zur Anstellung und zur Nachfolge

Wird aus der Weiterbildung eine Anstellung, steht am Ende eine Fachärztin, die Praxis, Team und Patientinnen kennt und nicht erst gesucht werden muss. Nach dem Rechenweg des Beitrags zur Anstellung kostet eine angestellte Fachärztin im ersten Facharztjahr mit 7.552,19 Euro Tabellenentgelt und 1.413,75 Euro Arbeitgeberanteilen 8.965,94 Euro im Monat und 26.897,82 Euro im Quartal (eigene Rechnung); der dortige Wert von rund 29.000 Euro gilt für das vierte Facharztjahr. Ob sich die Anstellung trägt, ist dieselbe Rechnung wie dort, mit derselben Frage nach dem Planungsbereich.

Unter anderem diese Regelungen stützen diesen Weg oder setzen ihm Grenzen:

• Der Übergang. Beantragt der Assistent nach der Facharztprüfung eine Zulassung, eine Anstellung oder eine Ermächtigung, darf er bis zur Entscheidung als Weiterbildungsassistent weiterbeschäftigt werden (§ 32 Absatz 2 Satz 3 Ärzte-ZV). Nach der KV Niedersachsen wird diese Zeit nicht mehr gefördert, und sie darf die Praxis nicht vergrößern.
• Die Nachfolge. Bei der Auswahl unter mehreren Bewerbern für einen ausgeschriebenen Sitz berücksichtigt der Zulassungsausschuss unter anderem die Dauer der ärztlichen Tätigkeit (§ 103 Absatz 4 Satz 5 Nummer 3 Sozialgesetzbuch V). Die Weiterbildungszeit zählt nach unserer Einordnung dazu, bringt aber gegenüber gleich langer Tätigkeit in einer Klinik keinen Vorteil (eigene Einordnung). Daneben zählt, „ob der Bewerber ein angestellter Arzt des bisherigen Vertragsarztes oder ein Vertragsarzt ist, mit dem die Praxis bisher gemeinschaftlich betrieben wurde“ (Nr. 6). Auch der Weiterbildungsassistent ist bei der Praxis angestellt; nach unserer Lesart meint Nr. 6 aber die genehmigte Anstellung eines Arztes, nicht die Beschäftigung als Assistent nach § 32 Ärzte-ZV (eigene Einordnung). Dann erfüllt erst die Anstellung nach der Facharztprüfung dieses Kriterium. Wie das Nachbesetzungsverfahren abläuft, beschreibt der Beitrag Praxis verkaufen.
• Die Erklärung im Förderantrag. Der Assistent erklärt, nach der Weiterbildung im vertragsärztlichen Bereich tätig sein zu wollen (Anlage I, § 3 Absatz 2 Nummer 5 Buchstabe e). An die eigene Praxis bindet ihn das nicht.

Die Gehaltslinie gehört in dieselbe Planung. Im Tarif ab 1. Juni 2026 liegt das erste Facharztjahr mit 7.552,19 Euro um 393,82 Euro oder 5,5 Prozent über dem fünften Assistenzjahr mit 7.158,37 Euro (eigene Rechnung). Wer während der Weiterbildung deutlich über Tarif zahlt, um im Wettbewerb um Bewerberinnen zu bestehen, setzt damit den Ausgangspunkt für das spätere Angebot als Fachärztin: Der Abstand, mit dem sich eine Anstellung von der Weiterbildung abhebt, ist im Tarif klein und wird durch ein hohes Weiterbildungsgehalt kleiner. Was die Ärztin selbst zwischen eigener Praxis und Anstellung abwägt, zeigt der Beitrag Niederlassung oder Anstellung.

So gehen Sie vor

In fünf Schritten:

1. Im Honorarverteilungsmaßstab der eigenen KV zuerst die zulässige Vergrößerung nachlesen, Stichwort Weiterbildungsassistent oder § 75a; sie gilt in allen Versorgungsbereichen. Fachärztlich steht sie im Verteilungsmaßstab, in Berlin in Euro, in Westfalen-Lippe in Prozent; für die allgemeine hausärztliche Versorgung und die Kinder- und Jugendmedizin beziffern die hier gelesenen Maßstäbe sie nicht, diese Praxen fragen ihre KV. Danach prüfen, ob der Maßstab das Honorar begrenzt: fachärztlich ja, in der allgemeinen hausärztlichen Versorgung und der Kinder- und Jugendmedizin grundsätzlich nicht. Erlaubt die KV eine Vergrößerung, die mindestens die Schwelle in Fällen aus dem Abschnitt „Was die Stelle der Praxis bringt“ erreicht, kann die Stelle sich über Honorar tragen; erlaubt sie keine, planen Sie sie als Entlastung oder Nachwuchsgewinnung und führen den Anteil der Praxis als Kosten.
2. Die Kosten mit dem Maßstab Ihrer KV rechnen, nicht mit der Förderung: Vergleichsvergütung nach Berufsjahr oder Mittelwert, mindestens 5.800 Euro, plus Arbeitgeberanteile, minus Förderung. Bildet die Praxis in der Allgemeinmedizin in einem drohend unterversorgten oder unterversorgten Gebiet weiter, gehört der Zuschlag von 250 oder 500 Euro dazu.
3. Genehmigung und Förderung vor Beginn beantragen und den Arbeitsvertrag an beide binden.
4. Die Weitergabe belegbar halten. Am Ende des Abschnitts verlangt die KV einen Nachweis der weitergegebenen Förderbeträge, gegebenenfalls mit Bescheinigung der Steuerberatung; wie Förderung und Gehalt zu buchen sind, klären Sie mit ihr.
5. Je Quartal nachhalten, ob die Fälle laut Honorarbescheid gewachsen sind und ob eine Kürzung wegen Ausdehnung ausgewiesen ist, und beides neben den Anteil der Praxis je Quartal legen. Zum Ende der Weiterbildung entscheiden, ob eine Anstellung folgt.

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Häufige Fehler

• Die Förderung als Zuschuss an die Praxis behandeln. Sie ist ein Zuschuss zum Bruttogehalt und in voller Höhe weiterzugeben; wird sie nicht vollständig ausgezahlt, kann die KV den Förderbescheid aufheben und die Förderung zurückfordern, im Wiederholungsfall die Praxis ausschließen (Anlage I, § 3 Absatz 5).
• Die Stelle für kostenlos halten. Die Förderung deckt das Gehalt im ersten Jahr ganz, die Arbeitgeberanteile aber nicht; im Rechenbeispiel bleiben 1.226,70 Euro im Monat.
• Die Aufstockung vergessen. Je Berufsjahr gerechnet liegt der Tarif ab dem zweiten Jahr über der Förderung, im fünften um 1.358,37 Euro; beim Mittelwert in jedem Jahr um 576,90 Euro.
• Mit mehr Fällen planen, ohne Versorgungsbereich und Verteilungsmaßstab geprüft zu haben. Zulässig ist die Vergrößerung in allen Versorgungsbereichen nur in dem Umfang, den die eigene KV festlegt; fachärztlich begrenzt der Maßstab zusätzlich das Honorar.
• Einen Sicherstellungsassistenten wie einen Weiterbildungsassistenten rechnen. Für ihn gibt es weder diese Förderung noch die Ausnahme vom Vergrößerungsverbot.
• Erst nach Arbeitsbeginn beantragen. Die Genehmigung ist vorher einzuholen; rückwirkend erteilen sie etwa die KV Baden-Württemberg und die KV Hessen nicht.
• Die Aufsicht als Formsache behandeln. Die Leistungen des Assistenten laufen unter der Arztnummer der weiterbildenden Ärztin und gelten nur als ihre, soweit sie ihr zugerechnet werden können.

Rechtsstand und Vorbehalte

Wiedergegeben sind § 75a, § 87b und § 103 Absatz 4 Sozialgesetzbuch V, § 32 Ärzte-ZV und § 15 des Bundesmantelvertrags Ärzte, geprüft im November 2026, die Vereinbarung zur Förderung der Weiterbildung in der Fassung vom 23. September 2024 und ihre Anlage I in der Fassung vom 22. Juni 2026, in Kraft seit 1. Juli 2026. Die Kassenärztlichen Vereinigungen setzen die Förderung regional um und können ergänzende Vorschriften erlassen, auf Landesebene sind auch höhere Förderbeträge vereinbar (§ 5 Absatz 11 der Vereinbarung); wer mit dem Förderbescheid einen anderen Betrag erhält, rechnet mit diesem. Die Aufstockung je Berufsjahr folgt dem Infoblatt der KV Bayerns zur fachärztlichen Förderung; legt Ihre KV den Mittelwert der Stufen 1 bis 5 an, gilt die Zeile Mittelwert, also 1.866,07 Euro im Monat in jedem Berufsjahr, und die Schwelle liegt bei 77 Fällen je Quartal hausärztlich, 73 in der Kinder- und Jugendmedizin und 67 fachärztlich. Die Ausnahmen vom Vergrößerungsverbot sind für Berlin und Westfalen-Lippe nach deren Honorarverteilungsmaßstab beschrieben, andere KVen regeln sie anders. Das Rechenbeispiel ist eine eigene Rechnung ohne Umlagen, Berufsgenossenschaft, Dienste und Arbeitszeit der weiterbildenden Ärztin; die Honorarwerte stammen aus 2024. Der Beitrag ersetzt keine Beratung zu Arbeitsvertrag, Förderantrag oder Honorarverteilung.

Fazit

Eine geförderte Weiterbildungsstelle kostet die Praxis trotz 5.800 Euro Förderung im Rechenbeispiel monatlich 1.226,70 Euro im ersten und 2.730,38 Euro im fünften Berufsjahr, so die eigene Rechnung. Das gilt bei Aufstockung auf das Entgelt des jeweiligen Jahres, der Lesart der KV Bayerns; beim Tarif-Mittelwert sind es 1.866,07 Euro. Der Grund: Die Praxis trägt die Arbeitgeberanteile auf das ganze Gehalt und stockt auf den Tarif auf. Wie viele zusätzliche Fälle zulässig sind, legt die eigene KV im Honorarverteilungsmaßstab fest; ob sie Honorar bringen, entscheidet zusätzlich der Versorgungsbereich. Wird aus der Weiterbildung eine Anstellung, kommt hinzu, dass die Praxis die Fachärztin nicht erst suchen muss.

Quellen

• Sozialgesetzbuch V § 75a: Förderung der Weiterbildung
• Sozialgesetzbuch V § 87b: Vergütung der Ärzte (Honorarverteilung)
• Zulassungsverordnung für Vertragsärzte § 32
• Sozialgesetzbuch V § 103: Zulassungsbeschränkungen
• Kassenärztliche Bundesvereinigung: Weiterbildungsförderung
• Kassenärztliche Bundesvereinigung, Deutsche Krankenhausgesellschaft, GKV-Spitzenverband: Vereinbarung zur Förderung der Weiterbildung gemäß § 75a SGB V, Fassung vom 23. September 2024 (PDF)
• GKV-Spitzenverband: Anlage I zur Vereinbarung zur Förderung der Weiterbildung, Fassung vom 22. Juni 2026 (PDF)
• Kassenärztliche Bundesvereinigung: Bundesmantelvertrag Ärzte (PDF)
• Marburger Bund: Entgelttabellen TV-Ärzte/VKA, Stand 13.1.2025, mit den Tabellen bis 31. Dezember 2026 einschließlich der Stufe ab 1. Juni 2026 (PDF)
• Kassenärztliche Vereinigung Bayerns: Förderung fachärztlicher Weiterbildungen gem. § 75a SGB V, Erläuterungen und Fördervoraussetzungen, Stand 10.09.2025 (PDF)
• Kassenärztliche Vereinigung Bayerns: Erläuterungen zum Honorarverteilungsmaßstab ab 1. Januar 2025 (PDF)
• Kassenärztliche Vereinigung Berlin: Honorarverteilungsmaßstab, Lesefassung Stand 1. April 2026 (PDF)
• Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe: Honorarverteilungsmaßstab gültig ab 1. Oktober 2025 (PDF)
• Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg: Weiterbildung, Assistenten beschäftigen
• Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg: FAQ Arztregister
• Kassenärztliche Vereinigung Hessen: Antrag auf Förderung der Weiterbildung Fachärzte (PDF)
• Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen: Assistenten
• Kassenärztliche Bundesvereinigung: Honorarbericht Quartal 3/2024 (PDF)
• Bundesregierung: Rechengrößen in der Sozialversicherung 2026
• Bundesministerium für Gesundheit: Beiträge der gesetzlichen Krankenversicherung
• Techniker Krankenkasse: Beitragssätze in der Sozialversicherung 2026