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Kolja Schmid
Mitgründer & Produkt

Kolja Schmid

Als sein Vater 2014 ein chirurgisches MVZ gründete, übernahm Kolja Schmid die betriebswirtschaftliche Steuerung. Über sieben Jahre trug er Kontobewegungen, Personalkosten und Abrechnungen in Tabellen zusammen, immer im Nachhinein. MediPulse ist die Antwort auf diese Jahre: das Werkzeug, das er damals gebraucht hätte. Zuvor beriet er bei McKinsey zu digitalen Geschäftsmodellen. Bei MediPulse verantwortet er das Produkt.

PraxiscontrollingKennzahlen & BenchmarkingPraxisfinanzenMVZ-Steuerung

Artikel von Kolja Schmid

Hebel im MVZ, eigene Rechnung
+1 % Einnahmen+5,4 %
-1 % Personalaufwand+3,1 %
-1 % Sachaufwand+1,9 %
-1 % Miete/Leasing+0,3 %
Controlling & Finanzen

MVZ wirtschaftlich optimieren: welcher Hebel wie viel bringt

Im MVZ bleiben nach 83,2 Prozent Aufwendungen nur 16,8 Prozent der Einnahmen. Ein Prozent mehr Einnahmen hebt das Ergebnis um 5,4 Prozent (eigene Rechnung).

Reinertrag 2024, Arztpraxen
Mittelwert je Praxis338.000 €
Median je Praxis232.000 €
Je Inhaber:in, gerechnet243.000 €
Je Einzelpraxis225.000 €
Controlling & Finanzen

Reinertrag der Arztpraxis: was je Fachgebiet übrig bleibt

Je Arztpraxis blieben 2024 im Mittel 338.000 Euro Reinertrag, im Median 232.000 Euro. Werte je Fachgebiet, je Inhaber:in und wie Sie die eigene Zahl prüfen.

KV Hamburg, eigene Rechnung
Abschläge im Quartal75.000 €
Restzahlung je Quartal25.000 €
Restzahlung Q1 am23. August
Am Quartalsende ausstehend50.000 €
Controlling & Finanzen

KV-Abschläge: wie viel Honorar die Praxis vorfinanziert

Bei den KVen Hamburg, Berlin und Bayern decken Abschläge 75 bis 82,5 Prozent des Quartalshonorars, der Rest kommt Monate später. Was das bindet, in Euro.

Je 10 Leistungen bewertet (eigene Rechnung)
Chronikerzuschlag 03220165,60 €
Zuschlag 0322151,00 €
Hausbesuch 01410270,10 €
Check-up 01732 + 01746681,60 €
Abrechnung

Abrechnungsoptimierung: wo Honorar liegen bleibt, in Euro

Abrechnungsoptimierung heißt: erbrachte Leistungen vollständig, mit gesicherter Diagnose und mit Blick auf Budgets abrechnen. Beträge nach EBM 4/2026.

Standort C, eigene Rechnung
Umlage nach Umsatz+30.000 €
Umlage nach Arztstellen−18.000 €
Umlage gleich je Standort−30.000 €
Deckungsbeitrag vor Umlage90.000 €
Controlling & Finanzen

Mehrstandort-Controlling: Standorte fair vergleichen

Praxen und MVZ mit mehreren Standorten fair vergleichen: woher Leistung, Honorar und Kosten je Standort kommen und warum der Umlageschlüssel das Ergebnis dreht.

Aufgreifkriterien je Vollzeitarzt
Tageszeitprofilüber 12 h an mind. 3 Tagen
Quartalszeitprofilüber 780 Stunden
Gemessen mitPrüfzeiten, Anhang 3 EBM
Abrechnung

Plausibilitätsprüfung der KV: 12 und 780 Stunden als Grenze

Wann die Plausibilitätsprüfung der KV anschlägt: Tageszeitprofil über 12 Stunden an mindestens drei Tagen, Quartalsprofil über 780 Stunden, EBM-Prüfzeiten.

Chronisch krank, je Jahr (eigene Rechnung)
AOK Bayern416 €
BKK über spectrumK286 €
Ersatzkassen Nordrhein268 €
Annahme2 Kontakte je Quartal
Abrechnung

HZV-Abrechnung: Pauschalen, Abrechnungsweg, Wert je Patient

So funktioniert die HZV-Abrechnung: ähnliche Bausteine, andere Beträge je Vertrag. Drei Verträge im Vergleich, Abrechnungsweg und Stand beim Zuwachsabschlag.

Vier Prüfpunkte im Honorarbescheid
Auszahlungsquote
Fallwert
Kontoübersicht
Widerspruch
Abrechnung

Honorarbescheid der KV lesen: die Zahlen, die steuern

Welche Zahlen im Bescheid der KV steuern: Auszahlungsquote gegen Vorjahr, Fallwert gegen den eigenen Bezirk, Kontoübersicht und die Frist für den Widerspruch.

Drei Gebührenrahmen der GOÄ
Regelrahmen, § 5 Abs. 1bis 2,3, maximal 3,5
Abschnitte A, E, Obis 1,8, maximal 2,5
Labor, Abschnitt Mbis 1,15, maximal 1,3
Abrechnung

GOÄ-Abrechnung: Faktor, Begründung und Rechnung

GOÄ-Abrechnung: Punktwert, Steigerungsfaktor je Abschnitt, Begründung über dem Schwellenwert, Pflichtangaben der Rechnung und der Stand der GOÄ-Reform.

Ultraschall als IGeL (eigene Rechnung)
Honorar zum 2,3fachen26,81 €
10 Minuten Arztzeit2,68 € je Minute
+5 Minuten Aufklärung1,79 € je Minute
Ohne schriftliche Zustimmungnicht forderbar
Abrechnung

IGeL in der Arztpraxis: was eine Leistung je Minute bringt

Ob sich eine IGeL lohnt, entscheidet das Honorar je Minute samt Aufklärung, nicht der Preis. Mit GOÄ-Rechnung, Formpflichten und Umsatzsteuer im Überblick.

Vom Punkt zum Euro, GOP 03230
Bewertung im EBM128 Punkte
× Orientierungswert 202612,7404 Cent
= Preis 202616,31 €
2027, eigene Rechnung16,67 €
Abrechnung

EBM-Abrechnung erklärt: vom Punkt zum Euro im Quartal

Wie die EBM-Abrechnung funktioniert: Gebührenordnungsposition, Punkte, Orientierungswert, regionaler Punktwert, Quartalsdatei und Prüfung durch die KV.

Personalkostenquote (Euro: eigene Rechnung)
Plausibilität: Fach 202436,1 %
Schwelle über Vorjahr+2 Punkte, rund 11.660 €
TaktMonatlich gegen Vorjahr
VerantwortlichInhaberin
Controlling & Finanzen

Kennzahlenmanagement in der Arztpraxis: Steckbrief und Schwelle

Kennzahlen kennen reicht nicht. Kennzahlenmanagement legt fest, wer wann gegen welchen Wert prüft und was bei Abweichung passiert. Mit Steckbrief und Beispiel.

Pauschale Positionen je Minute, eigene Rechnung
13250 Zusatzpauschale2,75 €
27310 Ganzkörperstatus1,70 €
03220 Zuschlag chronisch1,66 €
Controlling & Finanzen

Lohnt sich eine Leistung? Wann die EBM-Minute zählt

Sechs pauschale Positionen ergeben 1,61 bis 2,75 Euro je Minute Arztzeit, gerechnet über die Kalkulationszeit des Bewertungsmaßstabes. Eigene Rechnung.

Was außen vor bleibt
TerminvermittlungTSSZUSCHL
Vermittlung durch HausarztHAZUSCHL
VideosprechstundeVIDEO
PalliativversorgungSAPV
Abrechnung

Außerhalb der Menge: die Liste des Bewertungsausschusses

Eine Anlage zum Beschluss vom 25. August 2026 grenzt ab, was außerhalb der budgetierten Menge läuft. Bundesweit sind das 38,6 Prozent der Gesamtvergütung.

Kinderarzt-MGV ab 2027
EntbudgetiertKapitel 4 EBM
Ausgenommen04008, 04010, 04020
Neufestsetzung1/2027 bis 4/2028
Frist der Einigung30. November 2026
Abrechnung

Kinderarzt-MGV: was entbudgetiert wird und was nicht

Ab 1/2027 wird die kinderärztliche Gesamtvergütung für acht Quartale neu festgesetzt. Zum Vergleich: 71.541 Euro Honorarumsatz je Kinderarzt im Quartal 2/2024.

Diagnosebezogene Rate 2027
Sachsen-Anhalt+1,5453 %
Bayern+0,9317 %
Hessen+0,4729 %
Berlin−0,0651 %
Abrechnung

Veränderungsraten der Morbiditätsstruktur je KV-Bezirk

Zwei Raten je KV-Bezirk empfiehlt der Bewertungsausschuss für 2027, von minus 0,07 bis plus 1,55 Prozent. Was sie wert sind, hängt am eigenen MGV-Anteil.

Zwei Wege aus dem EBM
01431 ZusatzpauschaleGestrichen
01647 UnterstützungGestrichen
01648 ErstbefüllungLäuft aus
Folgeanpassungen25 von 27
Abrechnung

Elektronische Patientenakte: die Vergütung fällt weg

Zwei Positionen zur elektronischen Patientenakte werden gestrichen, die dritte läuft 2026 aus. Mit Orientierungswert 2026 gerechnet: 0,38, 1,91, 11,34 Euro.

Aufschlag je Vermittlungsweg
TSS-Akutfall+200 %
TSS-Terminfall+100, 80 oder 40 %
Hausarztvermittlung+100, 80 oder 40 %
Früherkennung Kinder, TSS217/173/87 Pkt.
Abrechnung

TSVG-Zuschläge: der Wegfall steht in der eigenen Abrechnung

Aufschläge von 40 bis 200 Prozent fallen 2027 weg, und vermittelte Fälle laufen dann über die Gesamtvergütung. Was daran hängt, zeigt die eigene Abrechnung.

Was aus dem EBM verschwindet
Terminvermittlung und TSS41 Positionen
Elektronische Patientenakte3 Positionen
Psychotherapie, Therapieblock8 Positionen
Organ- und Gewebespende1 Position
Abrechnung

GKV-Spargesetz: 53 Gebührenordnungspositionen fallen weg

Das GKV-Spargesetz streicht nach eigener Zählung 53 EBM-Positionen. Ab 2027 laufen zudem vermittelte Fälle über die budgetierte Gesamtvergütung der KV.

Die Bausteine der Vorhaltepauschale
Vorhaltepauschale 03040128 Punkte, 16,31 €
Neben 03030 im selben Fall−50 %, also −8,15 €
Unter 10 Impfleistungen−40 %, also −6,52 €
Zuschlag II ab 8 Kriterien+30 Punkte, +3,82 €
Abrechnung

Vorhaltepauschale: was zehn Impfleistungen wert sind

Der größte steuerbare Hebel der neuen Pauschale ist weder die Fallzahl noch der Kriterienkatalog, sondern eine Schwelle von zehn Impfleistungen je Quartal.

Was ein Geräteblock kostet
Abschreibungen8.600 €
Wartung und Instandhaltung6.000 €
Leasing und Miete von Geräten1.300 €
Fremdkapitalzinsen900 €
Controlling & Finanzen

Geräteinvestition: die Abschreibung ist die halbe Rechnung

Vier Aufwandspositionen ergeben rund 16.800 Euro je Inhaber:in, und nur die Hälfte davon ist Abschreibung. Eine eigene Zuordnung, und eine Obergrenze.

Wo der Aufwand gebunden ist
höchstens beweglich
13,0 %
Gebunden
Sonstige, gemischt
Beweglich
Controlling & Finanzen

Praxiskosten senken: höchstens 13 Prozent sind beweglich

Personal, Miete und Abschreibungen binden 73,8 Prozent der Aufwendungen. Eine eigene Zuordnung zeigt: Beweglich sind höchstens 13 Prozent. Was das bringt.

Was eine Nachforderung kostet
2 Prozent Abweichung
4.000 €, 2,3 % des Jahresüberschusses
5 Prozent Abweichung
10.000 €, 5,6 % des Jahresüberschusses
10 Prozent Abweichung
20.000 €, 11,3 % des Jahresüberschusses
Controlling & Finanzen

Wirtschaftlichkeitsprüfung: was eine Nachforderung kostet

Bei Verordnungen ist eine Nachforderung auf die Differenz zur wirtschaftlichen Alternative begrenzt. Was das für die Rückstellung heißt und wie lange sie gilt.

Wen die Mengenbegrenzung trifft
Fachärztlich
Grundsätzlich vorgeschrieben
Hausärztlich
Keine Begrenzung, außer im Abschlagsfall
Kinder und Jugend
Keine Begrenzung, außer im Abschlagsfall
Abrechnung

Regelleistungsvolumen: wen die Mengenbegrenzung noch trifft

Das Gesetz verlangt eine Mengenbegrenzung, nimmt hausärztliche Leistungen und Kinder- und Jugendmedizin aber aus, mit Vorbehalt. Was das für den Fallwert heißt.

Was hinter einem Bescheid steht
Behandler:innen je Zentrum
gut 6
davon angestellt
94,5 %
Honorarumsatz je Arzt, hausärztlich
64.889 €
Abrechnung

MVZ-Abrechnung: ein Bescheid, gut sechs Behandler:innen

Im MVZ rechnet das Zentrum ab, nicht die Behandler:in. Liegt eine Stelle zehn Prozent unter dem hausärztlichen Bundeswert, fehlen rund 26.000 Euro im Jahr.

Woher die Einnahmen kommen
Gesetzliche Krankenversicherung
79,1 %
Privat
16,1 %
Sonstige
4,1 %
Berufsgenossenschaft und Unfall
0,7 %
Abrechnung

Privateinnahmen der Arztpraxis: 16 Prozent im Schnitt

Die privaten Einnahmen je Inhaber:in stiegen im letzten Berichtsjahr um 6,7 Prozent, die GKV-Einnahmen fielen um 4,4 Prozent. Was ein Prozentpunkt bringt.

Drei Quellen, drei Geschwindigkeiten
Praxisverwaltungssystem
Leistung je Fall, am selben Tag
Buchhaltung
Kosten, mehrere Wochen später
Bankkonto
Zahlung, ohne Zuordnung
Controlling & Finanzen

Praxis-Dashboard: 3 Quellen, die zusammengehören müssen

Ein Dashboard aus einer Quelle zeigt Leistung, keinen Euro. Was darauf gehört, wie schnell jede Zahl da ist und was ein Prozentpunkt Personalanteil kostet.

Fallwert und seine Bezugsgröße
BehandlungsfallPraxis, Quartal, Versicherter, Kasse
BetriebsstättenfallBetriebsstätte statt Praxis
ArztfallArzt, unabhängig von der Betriebsstätte
ArztgruppenfallArztgruppe nach EBM-Kapitel
Abrechnung

Abrechnungsanalyse der Arztpraxis: Fallwert in 3 Schritten

Bundesweit 75,78 Euro hausärztlich, 84,42 fachärztlich: Den eigenen Fallwert zu prüfen heißt, Fallbegriff, Honorarbegriff und Vergleichsquartal zu klären.

Wie eine Arztpraxis ihren Gewinn ermittelt
Ausgangslage
Keine Buchführungspflicht
Einnahmenüberschussrechnung
Der Zufluss bestimmt das Jahr
Freiwillige Bilanz
Der Zeitraum bestimmt das Jahr
Controlling & Finanzen

Buchhaltung in der Arztpraxis: ein Prinzip, drei Fristen

Eine Arztpraxis ist meist nicht buchführungspflichtig: Sie rechnet per Einnahmenüberschussrechnung, und dort zählt der Zufluss. Dazu drei Aufbewahrungsfristen.

MVZ-Struktur
Angestellt statt eigener Zulassung
94,5 %
MVZ zugelassen in Deutschland
5.085
Behandler:innen je MVZ
Ø 6,3
Controlling & Finanzen

MVZ-Controlling: 4 Kennzahlen, die anders zählen

Im MVZ sind 94,5 % der Ärzt:innen und Psychotherapeut:innen angestellt. Ärztliche Arbeit ist damit Kostenposition statt Restgewinn: 4 Kennzahlen dazu.

Rücklage je Euro Mehrgewinn
42,00 %
47,00 %
44,31 %
47,48 %
ab 69.879 €
ab 74.966 €
ab 116.605 €
ab 277.826 €
Controlling & Finanzen

Steuerrücklage in der Arztpraxis: 4 Schritte zum Puffer

Wie viel Steuer eine Arztpraxis zurücklegen muss: Ab 69.879 Euro zu versteuerndem Einkommen sind es 42 bis 47,48 Prozent vom Gewinnzuwachs, nicht vom Gewinn.

Wohin die Aufwendungen gehen
Aufwendungen je Inhaber:in, 2023
183.200 €
Personal 58,0 %
Raum 11,1 %
Abschreibungen 4,7 %
Übrige 26,2 % (Differenz)
Controlling & Finanzen

BWA der Arztpraxis richtig lesen: Ergebnis ist nicht Gewinn

Wie Sie die BWA Ihrer Arztpraxis lesen: Das vorläufige Ergebnis steht vor Arztlohn, Einkommensteuer und Tilgung. 16 KV-Zahlungen lassen den Umsatz springen.

Wohin das Geld fließt
Personal
58 %
Sonstige Aufwendungen
13,2 %
Abschreibungen, Versicherungen, Übrige
12,5 %
Raumkosten
11,1 %
Material und Labor
5,2 %
Controlling & Finanzen

Praxiskennzahlen: 8 Kennzahlen der Arztpraxis mit Formel

Praxiskennzahlen der Arztpraxis: 8 KPIs mit Formel, Datenquelle und Takt. Vier davon gehören in jeden Monat. Reinertrag 2024: 232.000 Euro im Median.

Liquiditäts-Radar
Reichweite (Beispiel)
2,4 Mon
KV-Restzahlung
+4 Mon
AfA-Anteil
4,7 %
Controlling & Finanzen

Liquidität in der Arztpraxis: 4 Gründe für das leere Konto

Gewinn ist nicht Liquidität: Warum eine profitable Arztpraxis klamm sein kann und welche drei Effekte das Konto mindern, ohne den Gewinn zu mindern.

Praxis-Cockpit
Umsatzrendite vor Arztlohn
40 %
Aufwandsquote der Einnahmen
60 %
Personalanteil der Aufwendungen
58 %
Controlling & Finanzen

Praxiscontrolling: 4 Kennzahlen für die Praxissteuerung

Praxiscontrolling als Basis der Praxissteuerung: 4 Kennzahlen für Entnahme, Stellen und Investitionen. Personal: 58 % der Aufwendungen je Inhaber:in (Zi 2023).

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